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為什麼痛感比別人更強烈？焦慮與壓力恐是幫凶

臨床身心學（Clinical Somatics）是一種神經肌肉教育方法，幫助釋放長期緊繃的肌肉，恢復自然的姿勢、動作，還能消弭疼痛——這一切無需仰賴藥物或手術。最棒的是，這門創新的科學將權力放在你手裡。你不需特殊訓練，也不需支出昂貴費用而反復向治療師尋求診治。臨床身心學的練習可以居家自己進行。釋放疼痛第1步，了解疼痛形成機制與大腦神經系統的運作；第2步，透過身心技法改變動作模式，重新教育神經系統；第3步時時覺察，持續練習，讓健康的動作模式帶你走向長壽。這本書探討迷人的疼痛科學！美國身心學專家莎拉．華倫，從疼痛生成機制與大腦神經系統的關係，及人體肌肉與關節為何會步向長期疼痛和機能退化談起，並提出如何應用臨床身心學來重新訓練神經系統，減輕日常的疼痛。【精彩書摘】壓力反應受到反覆活化之後，可能會導致廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder），這種情緒疾患的特色是過度擔憂、緊張性的行為、焦躁、不安、疲倦、注意力難以集中、肌肉緊繃和睡眠障礙。在研究實驗中，透過人為刺激來模擬醣皮質類固醇對杏仁核的效應，確實會造成老鼠發展出類似於焦慮的情況。長期受焦慮所苦的人，處於一種持續不退的高張壓力狀態，他們總是急躁不安，處於情緒張力的邊界，擔憂著那些幾乎不可能發生的事。對於負面事件強烈的預期心理，使得他們對各種刺激都過度反應，包括疼痛。研究發現，與對照組相比，焦慮的病人對冷和熱刺激的反應都更為強烈，他們更快將手指抽回，也把疼痛的程度評得比較高，如果讓健康受試者誘發出疼痛相關的焦慮，也會得到類似的結果，這顯示即使一個人沒有廣泛性焦慮症，仍然可能對某個類型的疼痛發展出焦慮。受焦慮所困擾的人所記得的疼痛經驗，也比當時實際的疼痛程度來得嚴重。在一個對接受牙科處置者進行的調查顯示，術前焦慮程度最高的人回報的疼痛程度不只比對照組高，而且在三個月後再次接受調查時，受訪者依其記憶為當時的疼痛評分，所得的分數甚至比他們原本評的還高。遺憾的是，這種不實際的疼痛記憶只是進一步地增加負向預期而已，使得他們在下一次接受牙科處置時更覺疼痛。類似的調查啟發了近一步的研究，測試抗焦慮藥物舒緩疼痛的效力，如苯甲二氮䓬（ d i a z e p a m ）和氯二氮平（chlordiazepoxide），這些藥物目前是長期疼痛者的常規處方藥。抗焦慮藥物作用於疼痛感知的「反應」部分，它會讓神經系統慢下來、不至於太激動，以藉此紓緩疼痛經驗。在創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD）這樣的焦慮狀況裡，壓力、記憶和疼痛一擁而上。創傷後壓力症候群，往往形成於人們歷經某個他們認為威脅自身或是他人福祉的事件之後，這樣的狀況可以是單一次的經驗，例如車禍、遭受攻擊或是天災；也可以導因於反覆暴露於高度壓力的情境，像是戰鬥或受到長期虐待。創傷後壓力症候群容易被反覆出現的念頭與惡夢折磨，迫使他們一而再地反覆經歷創傷事件的再現，以及隨之而來的壓力。創傷後壓力症候群患者有較高的比例會感受到長期疼痛，疼痛的程度也比對照組和焦慮症者來得更強烈。許多調查指出，高達八成的創傷後壓力症候群患者遭受長期疼痛困擾，而且創傷後壓力症狀的嚴重度與疼痛強度直接相關。最糟的是，身處疼痛之中的人們常感覺自己彷彿對疼痛一點控制能力也沒有，研究顯示45%長期疼痛者會形成一種以上達診斷標準的焦慮疾患。長期肌骨疼痛、嚴重燒傷和其他會造成疼痛的病症來源，像是纖維肌痛症（fibromyalgia）、癌症和愛滋病者，其中有高達五成會呈現出創傷後壓力症候群的症狀。不只焦慮疾患會加重疼痛感受，單純只是疼痛也會讓我們形成焦慮。身處於疼痛中是充滿壓力的，疼痛使我們焦躁不安，還會減低專注與集中注意力的能力。人們會擔心無法維持正常的工作與活動，還會擔心疼痛不會消散。疼痛使人在夜裡輾轉難眠，缺乏足夠的睡眠又增加壓力的程度，人們還會感到被孤立，因為其他人不明白他們正經歷著什麼樣的苦難。事實上，承受長期疼痛的人形成創傷後壓力症候群的機會，是其他人的四倍之高，長期疼痛和焦慮疾患往往彼此強化，造成惡性循環，使人更難以脫離疼痛。(本文摘自《釋放疼痛》/商周出版)【作者簡介】莎拉．華倫Sarah Warren美國身心動作教育的整合推廣者取得認證的臨床身心教育者（CSE）、「身心動作中心」（Somatic Movement Center）負責人。以湯瑪斯．漢納（Thomas Hanna）的「臨床身心教育法」為其教學主張，協助許多人解決背、頸、肩臂、臀、膝蓋，及坐骨神經痛、脊椎側彎等問題。莎拉．華倫於波士頓芭蕾學校和音樂學院學習芭蕾和現代舞長達十年，舞蹈學習啟蒙了她探索心智與身體間的關連性。大學轉向視覺藝術領域，畢業後歷經六年設計師高壓繁忙的工作，致使她離身體愈來愈遠，習舞的背傷也始終困擾著她，機緣巧合下她走入瑜伽世界，並成為教學者。2008年她認識了以整合應用亞歷山大技巧、費登奎斯方法、舞蹈和瑜伽哲學等，今日所謂的「身心學」（Somatics），這門新興藝術使作者對於身、心、老化等議題產生全新觀點，推動以「身心學」概念做動作練習，做為保護兼預防之道，同時提倡「無痛瑜伽」，讓體位法的練習更安全。【譯者簡介】楊琢琪臺大醫學系畢業後進入馬偕紀念醫院的麻醉專科訓練，帶著麻醉科背景進入慢性疼痛照護領域，多年臨床觀察發現西醫對於與退化相關的、長期肌肉骨骼關節疼痛的處理，往往只是短期紓緩症狀，鮮少探究背後成因，因而踏上跨領域的學習之路。結合所學與診療經驗，他相信身體使用的習慣和肌骨關節的退化現象大有關聯，希望鼓勵大家改變身體慣性，從根源化解相關的困擾。現為疼痛門診主治醫師、好時良身共同創辦人（暱稱好時爸爸）。臉書專頁：『疼痛醫師：楊琢琪』李忻怡（Lala）北藝大舞蹈碩士，自幼習舞，在舞蹈當中經歷惱人又令人沮喪的受傷與疼痛，這個經驗使她深刻體會備受疼痛困擾的辛苦，後透過身心學的學習，使身體重回自在且更有品質的狀態。也因為這樣的收穫，便一頭栽入身心學的學習與分享，希望藉由教學引導，使人們更有意識地去覺察與愛自己，從而使身體活動更有效率、身心更平衡，並重新憶起身體本有的智慧。現為身心動作教育推廣者、好時良身共同創辦人（暱稱好時媽媽）。(中時新聞網)

NBA》上季總冠軍賽戲碼重演這次熱火燒焦湖人

No one is safe 👀 pic.twitter.com/hUhZ2zSMYx— Miami HEAT (@MiamiHEAT) February 21, 2021 上季總冠軍賽對戰戲碼21日在洛杉磯重新上演，儘管湖人最後關頭都有投進逆轉三分球的機會，可惜麥修斯、卡魯索兩人先後出手都告落空，湖人終場無奈以94比96吞下2連敗，熱火不僅成功上演復仇記，也摘本季第13勝，距離東區第8尼克只剩1場勝差。少了薛洛德、安東尼戴維斯兩大主力的湖人，一開賽就被熱火三分外線砲轟，轉眼處於15分大幅落後，儘管來到下半場，湖人一開始也打出14比3猛攻，反以69比66超前，隨後熱火卻又重新拉開，打完前3節，湖人仍以77比81落後。打到最後1分28秒，庫茲馬三分打幫助湖人追到92比94，可惜隨後麥修斯超前三分沒進，迫使湖人故意犯規，吉米巴特勒最後12.4秒兩罰俱中，麥修斯雖馬上補回兩分，詹姆斯更在最後5.4秒成功抄截，傳給卡魯索三分出手卻落空了。湖人以庫茲馬23分最高，詹姆斯雖拿19分、9籃板及9助攻的接近大三元數據，全場投21中7，含三分球投8中1的手感欠佳，更發生5失誤，哈瑞爾也替補拿到18分、10籃板；熱火以納恩27分最高，吉米巴特勒也有24分，阿德巴約16分、10籃板。

台南某大樓確診者就是案943 自主管理外出開會恐已觸法

昨天網路流傳一份公告，指台南某大樓出現一名確診者，引發住戶恐慌，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天證實，該個案就是昨天確診的20多歲菲律賓籍男性案943，由於案943曾在自主健康管理期間外出開會，從嚴來看有觸法之嫌，但是否違法交由台南巿衛生局認定。台南某大樓張昨貼出一則公告，指出有確診者來過該大樓開會，並公布該個案相關細節，公告內容包括「本大樓20F一境外菲籍人員2月3日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫並無症狀，18日檢疫期滿應公司要求自費採檢確診，與個案接觸者26人中15人列居家隔離，11人列自主管理」，引發住戶恐慌。陳時中今天證實，公告中的確診者就是昨天公布的案943，案943居家檢疫期滿後，在自主健康管理期間外出開會，但是因為秋冬方案加嚴的關係，禁止自主健康管理者外出聚餐、聚會等。以這個個案來說，出入該大樓並無問題，但外出開會確實有觸法之嫌，另個案在開會時是否有戴好口罩等，都將交由由衛生局來判斷，但相信這名個案在社區的風險不大。中央流行指揮中心發言人莊人祥說，這名個案今天再度採檢，PCR結果已轉為陰性，血清抗體IgM陰性、IgG陽性，顯示個案是在國外感染已久。而有關大樓張貼公告部分，大樓對防疫措施公告都是尊重大樓管委會與地方政府機關。

沒濃霧卻20車撞爛專家揭2因素讓能見度變很糟

台61線西濱快速道路北上254公里雲嘉大橋處今(21)晨7時左右發生20車追撞連環車禍，造成2人死亡、8人輕重傷的不幸車禍，台灣颱風論壇-天氣特急臉書專頁指出，當時地方的懸浮微粒非常濃厚，而且相對溼度高達95％以上，不排除這裡曾經發生明顯的霧霾現象，因而導致車禍發生。該論壇表示，在冬春之交，霧霾的狀況很容易發生，尤其是全台高山區域、西半部平原沿海，好發時間通常在晚上至隔日清晨之間，從當時的天氣狀況來看，這個地方的懸浮微粒非常濃厚(空污)，而且相對溼度高達95％以上，不排除這裡曾經發生明顯的霧霾現象，導致能見度非常不好，有可能是造成車禍的原因之一。氣象局也指出，根據濃霧標準為能見度低於200公尺，一般霧標準則是能見度200至300公尺之間，輕霧能見度則為10公里。不過西濱快速道路雲嘉段今晨7時前後能見度高於5公里，也沒有異常的大霧出現，雖然有民眾說西濱當時有濃霧，但這起車禍也可能是空污導致。

中信證券：2020年公募基金抱團程度不及2007年

公募基金抱團並不是2020年才發生的新鮮事，其實早在2007年牛市期間，公募行業就曾發生過重倉個股嚴重抱團的情況。中信證券分析，無論是以頭部產品的平均資產規模，公募整體持有A股占自由流通盤的比例進行衡量，還是比較具體抱團個股的公募持股程度，2020年公募基金在重倉品種的抱團程度實際上都不及2007年的水平。陸媒報導，目前公募基金新發和存量產品的申購熱潮也不及2007年，公募機構抱團和基金申贖容易形成反饋循環，在熊市階段不僅無法抵禦市場下行的壓力，且更容易導致損失。公募基金的抱團程度對市場大小市值風格存在長遠的影響，基金投資者投機化的特徵導致機構化持股的個股並沒有抵禦市場下行壓力，2008年公募持股比例最高的個股平均下跌幅度反而最大。(工商 )

bzo09659

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